新生儿科安全护理措施篇1
【关键词】产房护理安全安全隐患防范措施
中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-291-02
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着社会的发展、医学模式的转变,人们对妇幼安全的需求和服务质量的要求越来越高。产房护理实践中存在许多不安全的隐患，为杜绝差错事故的发生，吸取教训，确保医疗护理安全。现就产房护理的安全隐患进行分析，并制定防范措施提供参考。
1产科护理安全隐患分析
1.1产房工作人员
1.1.1法律意识淡薄，安全意识不强。随着产房工作量的增大对护理人员的体力要求也越来越高。近些年来，产房一线补充了大批的刚毕业的年轻助产士，她们在日常工作正逐渐充当主力军，但她们在实际工作中普遍缺乏安全意识（还包括一些高资助产士）。如不检查就让产妇随意独自去卫生间，产妇在床上、车上时不在旁陪护或不加护栏随意离开，以致造成产妇跌倒、坠故。护理人员法律意识淡薄，如在待产室、分娩室随意谈论产妇隐私或有争议的治疗使潜伏的安全隐患增多。
1.1.2责任心缺乏，不能严格执行各种规程和查对制度。如果助产士在各种实际操作(如：产程观察、接生、产后观察、产科抢救、新生儿复苏、新生儿护理)过程中缺乏责任心，就会造成病情观察不细致、病程记录不详细、母婴出现异常情况或产程异常等不能及时发现、及时报告、以致错过最好的治疗时机；如果助产士工作疏忽大意，有可能会出现急产或新生儿分娩于待产床，甚至分娩于卫生间中造成母婴产伤、新生儿性命损伤的可能；如果助产士不能严格执行各项操作规程、查对制度就极易出现用错药（特别是催产素的使用）、胎盘残留、器械敷料遗留、印错产妇新生儿手印脚印、系错新生儿手圈或抱错新生儿、新生儿滑落等，增加母婴痛苦甚至造成不可弥补的损失。
1.1.3专业技术不熟练、无菌意识、临床工作经验不足。产房对护理人员的专业知识和技术要求相当高，尤其是助产士的技术水平直接关系到母婴的安全。如产前胎儿大小的估计、胎头下降胎方位的判断、产程进展及难产的判断、接生技术、人工剥离胎盘技术、缝合技术、产后的观察、新生儿的处理，稍有不慎就会伤及母婴引发纠纷。助产士很多操作是侵入性操作无菌意识不强会增加母婴不必要的痛苦。对常用的诊疗设备和仪器性能不熟悉，操作生疏，临床工作经验不足，出现紧急情况应急能力差主次不分，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。
1.1.4缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法。在治疗护理过程中，部分人员不使用服务用语，不注意谈话的方式和语气，对孕产妇家属提出的问题回答简单、冷漠生硬而引起反感。对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，还有些是护患沟通不到位，有时助产士做的并没有错，但产妇不知情，就不能积极配合助产士的工作，孕产妇和家属缺乏医学知识及对医院规章制度的了解容易造成误解。
1.1.5护理记录书写不严谨。分娩护理记录书写是住院患者医疗文件的重要组成部分，是分娩过程的文字重现。少数助产士在工作中缺乏自我保护意识，对护理记录书写简单、不全、语言不严谨或记录不认真，有一部分人员甚至凭想象编造记录，从而造成纠纷。
1.2科室管理缺陷
1.2.1人员方面：护理人员的编制不足，夜班频繁，工作繁重，每班助产士要照顾整个产房的各种原因的引产产妇、正常分娩产妇、异常分娩产妇、产后2小时内的产妇及新生儿，还要书写大量的护理记录，往往顾此失彼。这也是给产房护理安全埋下隐患的客观因素。
1.2.2消毒隔离方面：因科室经济核算原因科室配置的消毒液浓度不达标，消毒包内不放消毒指示条，空气消毒设备老化。因科室空间的限制有菌、无菌物品堆放处标记不明显导致物品胡乱放置。这些都是安全的隐患。
1.2.3抢救物品方面：产房是高风险的科室，分娩过程情况可能讯息万变，抢救药物、医疗设备准备妥当是抢救工作的基础，是减少医疗事故的保证。
2防范措施
2.1强化护理人员的法律意识,加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织产房护理人员接受《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》法律法规学习，使产房护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为,强化依法行医观念。每月进行安全检查,针对不安全隐患进行分析,及时提出改进措施,提高护理人员的安全防范意识。
2.2加强专业教育，提高业务技术水平。根据实际情况对护理人员定期进行专科知识、急救技术以及急救仪器操作规程的培训、考核，以锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。
2.3加强护患交流。针对护患缺乏沟通交流这一安全隐患要加强管理，规范产前、产时、产后宣教，要求助产士在熟练掌握业务技术的基础上，必须熟悉和掌握一些沟通技巧。
2.4加强安全监控，提高护理质量①抓特殊患者：如缩宫素引产、难产分娩、抢救患者等。②抓重点制度：如查对制度、值班制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度等。③抓关键时间：如节假日、双休班、夜班、交接班及工作忙、人员少时，及时安排人员援助，以保证工作的正常进行。④抓重点人员：如新上岗及进修实习人员、责任心不强及技术较差人员、生活中干扰因素较大的助产士。针对这些人员进行重点监控，合理配置人力资源，确保产房护理工作的及时完成。⑤抓护理记录书写：如分娩记录、产程记录、新生儿记录、抢救记录注重《病历书写基本规范》的学习与执行。⑥抓应急状态管理：如对急救物品实行专人负责，定点、定量放置每天检查，定期检修急救仪器性能，力求急救物品完好、处于应急状态。
3小结
产房的护理安全关系着母婴的健康、社会的稳定，发生护理差错的因素来自诸多方面。严格的制度落实，不苟的质量管理，高水平、高素质的护理队伍是减少护理差错事故的关键。
新生儿科安全护理措施篇2
【关键词】
儿科；护理风险；管理；防范
作者单位：454750河南省孟州市人民医院
医疗风险管理是医院系统地降低医疗风险的经济损失及危害的管理，通过分析医疗风险，制定并落实针对性防范措施，降低医疗风险的发生率。护理风险贯穿于整个护理操作中，一旦发生护理事故，就会给患儿及其家长带来严重后果，尤其儿科特殊群体，更需要有效避免护理风险，降低护理缺陷或护理事故的发生率[1]。所以，对于小儿科而言，加强护理风险管理和防范措施，具有非常重要的临床意义。
1小儿科护理风险
11特殊药品、医疗设备潜在护理风险：药品管理中，尤其是品、限制性药品、剧毒药品的管理和使用中，存在潜在风险。所以，护理人员需要严格执行医院有关药品管理、使用的相关政策和法规，严格按照说明书规定，进行保存和应用，用药过程中严格执行“三查八对”制度，仔细观察用药后的不良反应，一旦发现异常情况，及时报告主管医师，给予相应处理[2]。定期检查医疗设备，确保医疗设备功能良好，对于老化、电源不通、操作不熟练等原因，导致医疗设备运转不良，耽误患儿的正常抢救，造成严重后果，患儿家长有权追究法律责任。
12临床治疗中的潜在风险：危重患儿特殊用药期间，密切注意患儿的病情变化，各项护理操作都要做好相关记录，对于口头医嘱，护理人员需要复述一遍，待医生确认无误后，方可执行，并于抢救结束后，立即做好记录。发现医嘱错误时，护理人员有权拒绝按照医嘱执行，一旦执行错误医嘱，给患儿造成严重后果，医生和护理人员共同承担法律责任。儿科用药需要根据患儿年龄、体重、病情特点，严格计算用药剂量，计算时需要认真核对，避免粗心大意，严格控制给药速度，避免出现严重临床后果。静脉输液期间，避免应用紫外线消毒，加强输液巡视，避免液体滴空，指导患儿按照医嘱规定口服药物。
13临床护理文件中的潜在风险：护理文书需要客观、真实记录整个护理操作过程，是判断护理行为的正确性、及时性、有效性的主要依据，同样具有法律效应。儿科护理记录中，也要将体温单、医嘱单、护理记录单等逐一填写，并妥善保存，一旦丢失，将承担法律责任。
14医疗护理中知情权的护理风险：患儿及其家长的病情知情权应当得到足够的尊重，所以，护理人员进行各项操作时，需要事前向患儿及其家长做好解释，征得患儿家长同意后，方可执行。
15生物污染的护理风险：护理人员会经常接触患儿体液、血液，而意外针刺是最常见的感染途径，一些以血液、体液传播的疾病，例如感染病毒性肝炎、艾滋病等，会通过针刺伤，感染给医护人员。
2防范措施
21明确小儿科护理风险管理职责：儿科护士长负责科室的护理风险管理，成立风险管理小组，及时掌握各种护理风险信息，定时召开护理风险管理讲座，分析护理中的风险问题和潜在风险问题，提出针对性防范措施[3]。
22制定儿科护理风险管理计划：识别科室的护理风险及安全隐患，对出现过的护理风险问题，进行分析和研究，识别已经存在的护理风险问题，制定儿科护理风险管理计划，针对性制定护理风险防范措施，并逐一落实。
23提高儿科护理业务水平：随着儿科疾病的复杂性、多变性，以及新兴技术的开展，护理人员需要不断提高自身业务能力，并及时更新，做到与时俱进，全面提高护理业务质量，给予患儿保障性的护理，确保护理安全性。
24尊重患儿的合法权益：护理过程中，护理人员需要耐心与患儿及其家长交流，详细介绍疾病的治疗、预后、注意事项等各项问题，耐心倾听患儿的不适症状，充分尊重患儿及其家长，一旦出现失误，及时与患儿家长沟通，以求得其谅解，通过优质的护理服务，高度的责任心，建立良好的护患关系，有效避免护理纠纷的发生。
25规范护理文书：确保护理文书与医疗文书的同步性，详细、真实、及时记录患儿从入院到出院的护理过程，每个环节都要做好查对，发挥科室的质控作用，每天进行检查和核对，护士长每周对护理文书进行审查，并将审查结果进行科室通报[4]。
26建立有效的干预措施：建立有效的反馈机制，给予相应的行政干预。对于新进仪器设备，做好安全应用的相关培训，提高护理人员操作的熟练性。通过各种手段，强制性要求医院达到安全的环境和条件，尽可能降低医疗设备所致损失的发生率。医院提供足够的个人防护设备，针对感染科室人员，配备专门防护设备，并定期组织标准防护知识讲座，提高护理人员的防护意识。
3总结
小儿科作为特殊群体疾病治疗科室，本身可能具有较高的护理纠纷、护理投诉，存在较高的护理风险，所以，儿科护理人员需要制定相应的护理风险管理计划，并长期执行，通过培训和讲座等形式，提高护理人员的风险护理意识，健全护理管理机制，系统化、科学化地推动护理质量管理工作的有效进行，为患儿提供优质、安全的护理服务。
参考文献
[1]赵杏哲浅谈临床护理安全防范及管理.护理实践与研究，2011，8（18）：101.
[2]法艳萍儿科常见护理纠纷的原因分析及防范.中国实用医药，2010，5（35）：268.
新生儿科安全护理措施篇3
关键词儿科护理安全隐患对策
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害障碍，缺陷或残疾[1]。语言表达能力差、独立性差、活泼好动而自身保护能力又较差是儿科患儿的特点，极易发生各种护理安全意外使儿科成为一个高风险科室。儿科护理安全隐患与对策已是广大护理人员关注的焦点，现将我科安全隐患及对策介绍如下。
儿科常见的安全隐患
护理因素：①护理业务水平：儿科住院患儿大多患有严重的基础病及并发症，临床疗护涉及多个医疗专业，而临床护士特点：低年资，学历较低，专业知识、操作技能不扎实熟练，不能及时对病情作出准确的判断并施以正确的疗护措施，缺乏病人潜在危险的预见。年轻护士语言简单表述不清甚或态度粗鲁在与患儿及家属沟通时。②核心制度不健全或落实不到位：交接班、分级护理、三查七对等制度执行不到位，护士不能及时巡视病房、发现问题、处理问题以及护理交接不到位缺乏必要的交接手续，疗护前后“三查七对”执行不力，从而存下安全隐患。③护士人力资源不足：医院重视经济效益及限于编制问题，床护比达不到国家临床护理的规定，处于疲劳状态超时间、超负荷工作，造成观察不到位，处理不及时，易于产生安全隐患[2]。我科病区现有护士14人，年出院3000人（次）以上。患儿多，护士配备不足，责任护士一轮打针没结束，先打的又面临换药，如换药不及时，引起患儿家长不满。④对医疗环境评估不足，缺乏法律知识和风险意识：对病人宣教不到位，防范措施不够，极易发生坠床、跌倒、非计划性拔管等。护理人员学习阶段只重视专业知识的学习，法律知识知之甚少，加之年轻护士护理安全意识不强、应急能力差，工作中只重视患儿的疗护，不注重证据的收集与管理[3]。
医院因素：医院普遍存在：医院制度不健全、执行力不高、管理不到位。对护士继续教育培训不够重视，护理人员不能迅速提高自己的专业技术水平，加之年轻护士自身的一些特点。医疗环境、病房设施陈旧等如地面过滑易致摔倒，病床无护栏造成坠床，春冬季节患儿多，感染性与非感染性患儿同住一室极易感染[4]。容易引起患儿家长不满情绪。医疗仪器陈旧、修护不当特别平时闲置的抢救器械，疏于维护，极有可能出现故障在抢救患儿时，给患者带来严重的后果。
患者因素：本院儿科住院患者大多来自农村，家长文化水平低，对疾病认知不够，对护理宣教接受能力不高，如随意调节输液速度、对检查收费不理解、等而引发医疗纠纷。擅自离院外出或不按时回院，如果发生意外，一定引发医疗纠纷；家长宠爱患儿对护理人员注射要求一针见血，如事与愿违，极易发生纠纷；患儿好动易使针头滑脱就要反复穿刺，引起家长不满。
社会不良因素：护理工作的完成需要护患双方共同参与密切配合，传播媒体对医院的片面报道加之社会对医院的关注度及要求越来越高，造成社会对医务人员的质疑不信任，极易引发医疗纠纷。患者对医院医疗的期望值过高，患儿病情稍有变化或恶化，家长将责任加之于医护人员，“大闹大赔小闹小赔”的思想一定程度上助长了患者的纠纷意识。
对策
全面提高护士业务素质：①提高业务能力，加强护士职业素养：为护士提供多种形式的继续医学教育，获得护理领域的新知识，新观念，新技术。新老护理人员合理搭配，取长补短；年轻护士轮转科室，护理骨干到上级医院进修、短期培训学习，不断提高科室护士整体素质。鼓励护理人员学习心理、人文等知识全面提高自身修养，提高与患儿家长的沟通能力，解答患儿家长疑问的能力。②新护士要进行儿科安全教育：儿科护理工作不同于其他科室，安排高年资护理人员一对一帮带，加强操作、考核，快速成长迅速掌握儿科的护理业务，如体温测量、留置针的封管、药物剂量换算等独具儿科特点的护理。对新护士做到放手不放眼，保证护理安全。③严格执行各项医护核心制度：儿科护理要认真执行三查七对、给药等疗护核心制度，完善各项操作规程，规范护理文书的书写，提高护理人员责任心，改善服务态度。重要健康宣教内容要体现在护理记录上。护士长严格执行分级护理病房巡视制度并加大对护理文件督查，及时发现、纠正处理问题。加强医疗护理工作的证据收集和管理。④重视护士的法律教育，提高护士自我保护意识：护理管理部门要经常进行安全意识、安全责任、安全法律等学习。护理人员要增强法律意识和护理风险防范意识，在工作中要强化护理安全教育，引导护士学法、知法、守法并严格执行落实各项规章制度，知道自己该做什么，怎么去做，既维护了患者的权益也加强了自我保护意识。⑤合理配置护理人员：医院要按照国家规定配置儿科医护人员。护理部门根据儿科实际，合理安排护理人员。护士长根据动态工作强度安排弹性值班，住院儿科患儿较多，中午或晚间安排业务过硬、经验丰富、沟通力强的护士值班以加强护理力量，保证护理工作的质量。
医院：儿科专用药品，急救器材须安排专人管理，放置于固定位置，储存量足，用后要随时补充，及时检查药品过期失效事宜；定期维护、保养抢救仪器并及时维修，降低仪器故障率，延长仪器的寿命，确保急救仪器时刻处于备用状态。加强护理人员培训，要求熟练掌握急救仪器的操作。
患者：针对患儿的特点，在健康宣教主要是监护人：熟悉病房环境、各项规章制度及安全防护措施，如床边要使用护栏，防止坠床；不可使热水袋直接接触患儿皮肤防止烫伤，可以毛巾包括；保管随身的贵重物品；看管好患儿要离手不离眼；患儿的静脉留置针局部不要碰水，可以套个袜子手套，避免针尖脱出；患儿手圈要松紧适宜；竖抱患儿喂奶或喂药，注意速度要慢，防止呛奶窒息[5]。
总之，树立“以患者为中心”的护理服务观念，具有高度的工作责任心，掌握过硬的专业技能，为对护理环节进一步调整、补充、完善，才能为病人提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务。
参考文献
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2周旋.护理安全的影响因素及预防[J].全科护理，2010，8（3）：814-815.
3陆翠玲，熊丹.ICU护理人员医学相关法律知识认知程度调查[J].护理研究，2010，24（6）：1528-1529.
新生儿科安全护理措施篇4
【关键词】妇产科；护理风险；防范措施
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）11—0225—01
随着医疗技术的不断进步，医疗卫生服务不断得到改善，人们也越来越要求高要求的医疗护理质量。妇产科作为医学治疗中一种特殊的科室，妇产科护理有许多隐藏着的风险，如果出现问题，不但会造成给病人的身体造成伤害，还会导致医患关系的纠纷。因此，为预防护理风险的发生，在提高医务人员自身的业务水平和服务意识上都应该形成管理模式，落实人性化护理的工作，与患者良好的沟通预防发生可以避免的风险，现在就这些原因及措施进行讨论，报告如下。
1妇产科护理风险产生的原因
1.1患者方面
孕妇及孕妇家属多认为分娩是孕妇必须经历的一个过程，没有必要太过担心，但是随着现代生活节奏的加快，妇产科的患者在医疗上遇到的危险也越来越高，同时也增加了医疗难度，增加了护理风险。
1.2护士方面
由护士本身的原因而造成的护理风险有：越来越多的工作量加上长期连轴的工作，护士感到疲惫和厌倦的心理，再加上产妇在分娩的过程中不能忍痛而痛苦挣扎和大声的喊叫，会增加护士的不耐烦心理，增加护患纠纷；夜班护士在巡逻时如果不认真观察生产过程中，可能会导致孕产妇在没有医护人员陪同的情况下，突发地在床上或厕所就分娩了，这样会直接危及产妇的生命安全；护士在照顾婴幼儿时不遵守操作规范，给新生儿造成的护理伤害也会增加护患之间的纠纷。
1.3医疗护理技术
妇产科护理工作直接关系到母亲和儿童患者的安全，尤其是产妇产后出血发生羊水栓塞等症状，如果没有能够及时的准备好急救所需要的医疗设备、相应的药物；如果对病情没有做出正确的判断和对症的治疗方案，这些因素都会造成护患纠纷。结合到实际医院的护士大多年轻，不能全面的掌握相关护理技术，缺乏护理经验，不了解罕见的新生儿疾病，延误了治疗时间；对重度妊高征的观察护理不到位，严重的会导致子痫的发生。患者与护士在对患者助产过程中，处理不当还会引起会阴裂伤，这些都会引起孕妇本身及胎儿的生命受到威胁。
1.4药物性因素
孕妇用药是关键，不当的用药可能给母亲无意中造成不可挽回的后果。例如在孕妇分娩过程中使用的催产素，应该严格掌握药物的适应症，在催产素使用过程中如果没有准确的调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，会导致宫颈僵硬或者收缩太强烈，可能导致宫收缩不稳定，严重时还会造成子宫破裂。
1.5消毒隔离方面
会阴切口的患者必须严格消毒，否则会造成会阴伤口不能很好的愈合，甚至出现感染。新生儿洗澡的时候也应该仔细消毒，但是要避开新生儿的脐部及眼，以防出现交叉感染；紫外线消毒时，母亲应被告知防范问题，为免孕妇及婴儿出现皮肤损伤，要适时的为宝宝遮掩身体。
2风险控制方法
2.1服务意识教育
推崇以人为本的服务原则，现在护士多数都是刚从学校毕业没有多少工作经验的年轻人群，并没有很强的服务意识，这是最有突出性特点的一个护理问题，这样的话应加强护士的培训，聘请具有丰富经验的妇产科护士讲授经验，加强护士与患者及患者家属的沟通技巧，让年轻的护士在思想上认识到加强服务意识的重要性，坚持以人为本的原则，让患者充分意识到健康对于自身幸福的重要性。
2.2完善业务能
护理是一门技术活儿，应保持进取的护理水平状态，加强培训的次数，减少由于业务和技术的问题所造成的护理纠纷。准时书写护理日志，随时掌握新的护理技能，不但要纠正以往的不当护理行为，还应该完整记录孕妇急救的时间、基本情况和操作程序，内容要明确和详细，并不得被他人改变。还应密切随时观察危重病人的生命体征检查，做好详细记录，以减少护患纠纷的发生。
2.3建立完善的风险管理机制
在护理工作中常受多种因素影响，应该进一步加强护理质量管理，护理风险的有效控制。所以应该注重医疗和护理学生的工作与教学质量，以提高医疗保健的整体水平，进一步提高设备和护理环境。护理部定期组织护士学习护理规则和法规，掌握各类人员职责工作，加强护理安全管理制度，制定并熟练掌握应急预案及工作流程，使每名护士能够清楚地了解护理措施的关键环节和掌握风险明显转变管理机制。婴儿专用区的出入，都应该出示有登记婴儿区工作人员陪同人员的正式陪人证，留院陪同时也应该出示证件，在新生儿离开该区域时，必须附有由专职护士和他们的家人出示的进出时间。新生儿在治疗期间或者日常的洗澡时采用一对一的服务，在产妇出院时必须登记离开的时间和带走新生儿的人员签名，核对信息后带着完整的出院手续，经医院检查后出院。
3实施效果
通过上述的护理防范措施，本院取得了很显著的成绩，不但改善了护士与患者之间的关系，还提高了护士的风险意识和自我保护意识，护士长会带领护士主动找出不安全因素并采取相应的措施进行防范。医院的护士和患者的利益最大化取得的成绩，护士风险意识已得到改进，提高自我保护意识，可以主动找到不安全护士和采取适当的预防措施，并且能够自觉的执行规章制度，从自己做起，改善病房环境的同时还致力于改善护患关系，减少护理差错，避免了护患纠纷。
4结论
医疗保健是一个艰难的且风险系数高的职业，与患者的生活和健康都密切相关，无论是多么微不足道或者很简单的护理工作都是有一定的风险，尤其是产科和妇科，护理工作更是存在很大的风险。通过实施护理风险管理来应对妇产科护理中常见的风险因素，保证了患者的安全，减少了护理工作中发生错误的次数，也避免了医患之间的纠纷。
参考文献：
[1]侯纪湘；妇产科护理安全管理的方法和体会[J]；中国现代医生；2010年03期
[2]王文君；妇产科护理中的风险及对策[J]；全科护理；2010年17期
新生儿科安全护理措施篇5
新生儿科存在或潜在的护理风险因素
护理人员责任心不强，法律意识淡漠：在护理过程中，因部分护理人员缺乏慎独精神和法律知识，服务意识不强，不耐心解释家属提出的有关问题，也没有严格执行查对制度、操作规程和交接班制度，因此出现疏忽大意或用药错误或各种医疗仪器的使用方法不当等，也未落实医疗器械用前检查和治疗中观察等措施。尤其在夜班无人监督的情况下，护士任意简化操作规程，致使护理记录不准确或不及时，从而造成护理风险的存在。
护理人员技术不熟练，知识经验缺乏：新生儿科护理人员严重不足，达不到规定的床护比例要求，特别在工作繁忙之时，常造成患儿家属长时间的等待。同时再加上一部分护士对新药的作用和药物配伍禁忌缺乏足够的了解、穿刺技术不太熟练、专科知识及经验缺乏、护理工作量较大以及护理人员工作负荷过重等原因，导致某些护理流程不尽合理，因此易引起纠纷或产生护理技术风险。
新生儿科护理风险管理对策
加强护士风险意识教育，做好风险评估：要规范护理人员的操作程序和执业范围，认清当前形式，制定严格的规章制度，转变护理服务观念，实施全程护理质量管理，并有计划、有目的提高护理人员综合素质与风险教育意识，以减少护理中的风险。在护理中，由于患儿家属有权知道各项护理操作内容和应承担风险的事宜，因此护理人员要严格做好疾病发展的可预见性和风险评估［2］，通过识别与评价风险，认真履行告知义务。对于风险评估较低的新生儿，应做好重点监护。我科在明确护理工作具有高风险的基础上，针对潜在的护理风险，制定了相应的风险管理制度，如新生儿沐浴、抚触等技术的指导和护理常规等，达到了预防护理风险事件发生的目的。
加强护理质量监控，明确风险管理职责：要加强护理人员的医德修养，全面提高护理人员的思想素质，切实履行护士的职责。要根据新生儿科护理工作的实际情况，成立新生儿护理质量监控小组，并制定风险管理制度、查对制度、交接班制度及宣教制度，明确护理风险防范措施，使大家对各项护理工作有章可循，护理质量管理要职责分明。不断强化对护理人员的知识培训，定时进行护理安全管理讨论，找出潜在的不安全隐患，并提出有针对性的防范和改进措施。注意加强巡视和记录新生儿体温、大小便次数、新生儿吸吮等情况，不断促进新生儿科护理质量。在收送新生儿沐浴或护理操作时，应坚持逐个拆开清洗，不可同时脱掉多个新生儿的衣服，待洗完后应及时查对新生儿识别带或手圈是否正确，在确定无误后及时包裹好。注意沐浴期间应随时调节水温，工作人员更不得随意外出，亦不可有非工作人员进入，避免导致护理风险的发生。
实行人性化管理，合理安排人力资源：人性化服务是强调以人为中心，在护理工作中不断转变护理人员的服务观念，制定护理服务用语和护士风险防范培训计划，使其了解风险管理的作用与目的，明确护理人员和患者各自的权利，这不仅有助于护理服务质量的全面提高与持续改进，同时也对降低医疗护理风险具有重要的作用［3］。要根据新生儿科具体情况，制定可能发生的各项护理风险应急预案，并制作成册，发到每位护理人员手中，要求人人掌握，从而进一步完善制度。另外要加强夜间、午间以及交接班期间的薄弱环节的工作，合理安排人力资源，尽量减少患者等待时间，提高巡视次数，以减少不必要的护理风险。
讨论
新生儿科是临床高风险科室，但由于患儿家属对医疗或护理风险认识不足，加之病情变化较快和患儿无家属陪护，且从住院到出院均有护理人员操作进行，所以如果稍不注意某个细微护理环节，就可出现差错，导致潜在护理风险的存在或造成新生儿不良后果。本组通过不断分析护理工作中存在或潜在的风险隐患以及各项措施的落实，及时采取了相应的措施，加强和健全了新生儿科护理风险管理机制，做到了持续质量改进，使护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识得到了增强，提高了护士主动查找护理安全隐患和工作中薄弱环节的积极性，都能严格按照护理范围和人性化的服务理念进行护理操作，并有针对性地规避了相关风险因素，最大限度减少了护理风险的发生，收到了满意效果。
随着医学的发展和护理模式的改变，公众的健康意识和维权意识日益增强，患者对护理服务的要求也越来越高，使护理风险管理已成为一项长期性和持续性的工作。尤其作为新生儿科护理人员，只有不断加强防范护理风险的意识和能力，健全护理管理机制，合理配备人力资源，完善各种规章制度［4］，努力从制度规范、护理服务流程、人员培训、风险评估等各个环节入手，善于观察，总结和分析护理安全风险管理与防范措施，从而才能有效推进科学化、制度化的护理质量管理，杜绝护理风险的发生，确保新生儿的安全。
参考文献
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新生儿科安全护理措施篇6
【关键词】基层医院；儿科；护理；不安全因素；防范措施
随着社会的发展,医疗环境条件的逐渐改善,人们有意识的提高了护理中的不安全因素的重视程度。在各个年龄段的患者中,儿童引发的医患矛盾较为严重［1-3］。目前基层医院的儿科护理工作存在有大量的不安全影响,导致这些不安全因素产生的主要原因如下：制度与管理的不完善、社会问题和护理人员素质的良莠不齐［4-6］。因此就需要基层医院加强对儿科的管理和制度的完善工作,加强与患儿家长的沟通交流,避免引发矛盾,提高儿科担任护理人员的要求,剔除不合格者,提升患儿家长对护理工作的满意程度。从而消除护理过程中的这些不安全因素,采取合理的防范措施,提高护理服务的态度和质量。本文通过对2015年1月~2016年1月在本院接受治疗的过程中发生安全状况患儿进行统计分析,探究基层医院儿科护理过程中存在的不安全因素,以便采取合理的防范措施。
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年1月~2016年1月在本院接受治疗的207例患儿作为研究对象,其中男111例,女96例；年龄最大10岁,最小2个月,平均年龄6.4岁。将其随机分为对照组(103例)与观察组(104例)。1.2方法对照组患儿进行常规护理服务。观察组在常规护理服务基础上加强管理和人员的培训工作,提升服务质量,减少不安全情况的发生,具体如下。1.2.1分析护理风险因素首先要成立护理风险控制小组,选择4名经验丰富,担任护理工作10年以上的护理人员作为护理风险控制小组的组员,并选择其中1人担任组长。通过查询以前患儿病例的档案,并对患儿家长进行调查回访。通过分析总结得到不安全因素如下：管理因素,社会因素和护理人员因素等三大类。其中管理的混乱,不按规章制度执行护理工作,严重的缺乏护理人员,护理人员的态度恶劣,缺乏沟通和责任心等问题较为突出。1.2.2针对性防范措施的制定首先要建立完善的规章管理制度,并且确保实施到位,严格的要求儿科护理人员要遵守规章制度,合理的进行排班和交班等工作安排,杜绝没有人替岗的情况下发生缺班等情况的发生,同时要加强护理人员的护理理论培训工作,加强护理技能的培训,使儿科护士能够掌握新的护理方法和手段。同时要求护理人员要善于沟通,认真的聆听患儿家长的要求,解决患儿家长的问题,要极力的避免因沟通问题而导致的误解和矛盾的产生,构建和谐的医患关系。除此之外,要求护理人员富有责任心,能够认真负责的对患儿进行护理工作。1.3观察指标对患儿家长的投诉意见进行统计、观察和分析,并进行组间比较。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患儿家长投诉率为7.69%,对照组患儿家长投诉率为34.95%,观察组患儿家长投诉率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1.
3讨论
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